Полипы эндометрия

Причины возникновения

Чаще всего образование полипов вызывается нарушением функции яичников, в результате которого в кровь выбрасывается избыточное количество эстрогена. У здоровой женщины высокая концентрация эстрогена в крови наблюдается только в первой половине менструального цикла в течение примерно двух недель, дальше выработка гормона нормализуется естественным путем. При дисфункции яичников эстроген вырабатывается непрерывно, что приводит к разрастанию участков эндометрия. Ткань прорастает в стенки матки, образуя уплотнения, в которые проникают сосуды и волокна соединительной ткани. Этот процесс продолжается на протяжении нескольких месяцев и приводит к формированию полипа. В ряде случаев причиной образования полипов могут быть хронические воспалительные процессы эндометрия, травма эндометрия в родах или во время прерывания беременности, длительное использование внутриматочной спирали. Полипы эндометрия могут формироваться в любом возрасте и представляют опасность в связи с тем, что являются причиной менструальных кровотечений, нарушения репродуктивной функции, в ряде случаев в них может развиваться злокачественная опухоль.

Классификация полипов

В зависимости от морфологической структуры полипы эндометрия бывают:

• Железистыми
• Фиброзными
• Железисто-фиброзными
• Аденоматозными

Встречаются и плацентарные полипы, которые формируются на основе фрагментов плаценты, оставшейся после замершей беременности, самопроизвольного или неудачного медицинского аборта, осложнений в родах.

Симптоматика

На начальной стадии полипы редко сопровождаются симптомами, поэтому чаще всего выявляются случайно, при плановом УЗИ или ежегодном осмотре гинекологом.

Вот перечень случаев, в которых нужно обязательно обследоваться на предмет наличия новообразований эндометрия:

• Менструации проходят нерегулярно, сопровождаются чрезмерно обильными кровотечениями.
• Кроваво-сукровичные выделения после полового акта.
• Постоянные кровяные выделения из влагалища, которые не имеют отношения к менструации.
• Схваткообразные болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся во время менструации
• Нарушение репродуктивной функции.

Важно! Даже при наличии всех вышеперечисленных симптомов поставить окончательный диагноз врач может только после проведения комплексной диагностики.

Способы диагностики полипов

В современной медицине применяются следующие способы выявления полипов:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет обнаружить изменения полости матки.
• Кольпоскопия – полный осмотр влагалища и шейки матки с использованием специального оптического прибора, который имеет функцию многократного увеличения.
• Гистероскопия. Один из самых информативных методов диагностики, позволяющий установить количество и состояние полипов, область их локализации в полости матки.

Методы лечения

Метод лечения зависит от локализации, размера и характеристики полипа по данным УЗИ матки, а так же клинической симптоматики. Небольшие одиночные полипы, не сопровождающие симптомами, могут рассасываться самостоятельно или под воздействием специальных медикаментов. При лечении нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте врачи стараются обходиться без оперативного вмешательства, которое в будущем может негативно повлиять на зачатие и вынашивание беременности.

• Назначение гормональных препаратов позволяет нормализовать гормональный фон в организме. Со временем полипы самостоятельно уменьшаются в размере и выделяются в период менструации.
• Если причиной возникновения полипа стали воспалительные заболевания органов малого таза, назначаются антибиотики.

Что же касается оперативного вмешательства, то хирургическому удалению подлежат полипы с яркой симптоматикой: обильные менструальные кровотечения и кровомазания между менструациями, множественные полипы, полипы, располагающиеся в маточных углах или с выраженной сосудистой сетью по данным УЗИ.

Удаление полипов эндометрия, полипэктомия, выполняется в условиях малой операционной под кратковременным внутривенным наркозом и под контролем гистероскопии – гистерорезектоскопия. Полипы, расположенные в цервикальном канале, в ряде случаев удаляются амбулаторно.

Перед началом лечения или оперативного вмешательства важно онкоцитологическое исследование мазков из шейки матки и обследование на наличие генитальных инфекций.

Важно! В течение 10 дней после проведения процедуры показано воздержание от половых отношений. В этот период могут наблюдаться незначительные схваткообразные боли внизу живота и скудные кровянистые выделения. В дальнейшем показано наблюдение у гинеколога, который назначает медикаментозное лечение в зависимости от гистологии удаленных полипов, наличия нарушений менструального цикла и ряда других факторов.